Спондилолистез: причины, симптомы, лечение

Спондилолистез – это состояние, при котором один позвонок соскальзывает вперед или назад относительно нижележащего. Это может приводить к боли в пояснице, иррадиации в ноги, онемению, слабости и нарушению функции тазовых органов.

Виды спондилолистеза

1. Истмический (спондилолитический) – развивается из-за дефекта в дужке позвонка.
2. Дегенеративный – возникает на фоне возрастных изменений и нестабильности позвоночника.
3. Врожденный (диспластический) – связан с врожденными аномалиями развития позвоночника.
4. Травматический – развивается вследствие переломов и травм позвонков.
5. Патологический – вызван опухолями, инфекциями или другими заболеваниями костей.
6. Ятрогенный – возникает после операций на позвоночнике.

---

Симптомы

• Боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузке.
• Боль, онемение или слабость в ногах.
• Нарушение чувствительности.
• В тяжелых случаях – проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации.

---

Диагностика

• МРТ – позволяет оценить степень смещения позвонка и сдавление нервных структур.
• Рентген с функциональными пробами – выявляет нестабильность позвоночника.
• КТ – помогает детально рассмотреть костные структуры.
• Электронейромиография (ЭНМГ) – определяет степень поражения нервов.

---

Лечение

Тактика лечения зависит от степени смещения позвонка, выраженности боли и наличия неврологических нарушений.

Консервативное лечение

Применяется при I–II степени смещения и отсутствии тяжелых симптомов. Включает:

• медикаментозную терапию (обезболивающие, противовоспалительные препараты);
• физиотерапию и лечебную физкультуру;
• интервенционные методы (блокады, эпидуральные инъекции стероидов).

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, слабости в ногах, нестабильности позвоночника.
В зависимости от ситуации выполняются:

• Эндоскопическая декомпрессия – удаление сдавливающих структур при сохранении стабильности сегмента.
• Фиксация позвоночника металлоконструкцией – при значительном смещении позвонка и нестабильности.

Следует отметить, что не всегда при спондилолистезе требуется фиксация позвоночника металлоконструкцией. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности заболевания.

Если у вас появились боли в пояснице, отдающие в ноги, или другие симптомы спондилолистеза, запишитесь на консультацию. Мы подберем оптимальный метод лечения, который поможет вернуть вам активность и комфорт в движении.