Перелом позвоночника
Что это такое?
Переломы позвоночника могут быть вызваны травмами, а также патологическими процессами, такими как остеопороз, рост гемангиом, опухолевые поражения позвоночника.
Виды повреждений позвоночника
- Неосложненные переломы – без повреждения спинного мозга и нервных структур. Основной симптом – *локальная боль* в зоне повреждения.
- Спинномозговая травма – повреждение спинного мозга без нарушения целостности костных структур..
- Позвоночно-спинномозговая травма – сочетанное повреждение позвоночника и спинного мозга. В таких случаях возможны неврологические нарушения (онемение, паралич, потеря чувствительности).
Классификация переломов позвоночника (по Magerl, 1994)
Переломы грудного и поясничного отделов классифицируются по механизму травмы:
-
Тип A (компрессионные переломы)
- A1 – стабильные клиновидные компрессионные переломы.
- A2 – стабильные и нестабильные оскольчатые переломы.
- A3 – нестабильные "взрывные" переломы тел позвонков.
-
Тип B (компрессия + дистракция)
- Сгибательные или разгибательные переломо-вывихи.
- Возможна компрессия спинного мозга.
-
Тип C (скручивание + компрессия + дистракция)
- Самые тяжелые повреждения, разрушающие все структуры позвоночника.
- Часто сопровождаются значительной деформацией позвоночного канала.
По стабильности переломы делятся на стабильные (без угрозы смещения) и нестабильные (с высоким риском смещения и повреждения спинного мозга).
Диагностика
- Рентгенография – начальный метод исследования.
- МРТ – выявляет повреждения спинного мозга и мягких тканей.
- КТ – дает детальную информацию о костных структурах и возможном смещении отломков.
Методы лечения
-
Консервативное лечение (при стабильных переломах)
- Иммобилизация (корсеты, ортопедические пояса).
- Обезболивающая терапия.
- Физиотерапия, ЛФК.
-
Интервенционные методы
- Вертеропластика и кифопластика – малоинвазивные методики восстановления поврежденного позвонка при компрессионных переломах.
-
Оперативное лечение (при нестабильных переломах)
- Фиксация позвоночника металлоконструкциями
- Декомпрессия спинного мозга при его сдавлении.