Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела Грыжа грудного отдела позвоночника Стеноз позвоночного канала Спондилолистез: причины, симптомы, лечение Нестабильность позвоночника Спондилоартроз (фасеточный синдром) Киста межпозвоночного сустава Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения Перелом позвоночника Гемангиома позвонка Синдром оперированного позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS)

Гемангиома позвонка

Что это такое?

Гемангиома позвонка – это доброкачественное сосудистое образование, возникающее в теле позвонка. Это одно из самых распространенных новообразований позвоночника, встречающееся примерно у 10% людей, чаще в пожилом возрасте.

Какие бывают гемангиомы?

Существует две группы гемангиом:

  1. Неопухолевые гемангиомы (>90%)
    1. Представляют собой очаги ангиоматоза (разрастание сосудов в теле позвонка).
    2. Возникают на фоне жировой инволюции красного костного мозга и остеопороза.
    3. Чаще встречаются у пожилых людей.
  2. Истинные гемангиомы (<10%)
    1. Включают сосудистые мальформации (врожденные пороки развития сосудов) и сосудистые опухоли.
    2. Отличаются по степени агрессивности – от бессимптомных до прогрессирующих с разрушением позвонка.
    3. Возможен рост опухоли с сдавлением спинного мозга.

Важно! Гемангиома позвонка – собирательный диагноз, под которым могут скрываться разные патологии. Иногда за гемангиому принимают другие опухоли сосудистого ряда (гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы и др.), которые сложно различить на рентгене и МРТ.

Частота локализации

Гемангиомы встречаются *во всех отделах позвоночника*, но наиболее часто:

  • Грудной отдел – 60–76%
  • Поясничный отдел – 21–29%
  • Шейный отдел – 2–11%
  • Крестцово-копчиковый отдел – менее 1%

У женщин гемангиомы встречаются *в 2–2,5 раза чаще*, чем у мужчин.

Клиническая картина

В 90% случаев гемангиомы не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании позвоночника.

Возможные симптомы при агрессивном течении:

  • Боль в спине – но чаще связана с сопутствующими заболеваниями (грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, спондилоартроз).
  • Корешковый болевой синдром – если опухоль выходит за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки.
  • Патологический перелом – если гемангиома разрушает более 50% тела позвонка, что может привести к сдавлению спинного мозга.
  • Паралич и нарушения функции тазовых органов – при компрессии спинного мозга.

⚠️ Опасные признаки агрессивной гемангиомы:

  • Быстрый рост опухоли.
  • Поражение более половины тела позвонка.
  • Проникновение в задние структуры позвонка (дугу, ножку).
  • Выход за пределы позвонка в позвоночный канал.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ)

Основной метод диагностики гемангиом. Позволяет увидеть:
  1. Структуру позвонка.
  2. Характерные изменения – «пчелиные соты» (разрежение костной ткани с утолщением трабекул).
  3. Разрушение позвонка, если гемангиома агрессивная.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Дополнительный метод диагностики.
  1. Позволяет оценить мягкотканевые структуры.
  2. Показывает степень вовлеченности опухоли.
  3. Характерный неоднородный сигнал на Т1 и Т2 ВИ – «испещрённость».

✅ Гемангиомы с высоким содержанием жира – менее опасны, не склонны к росту.
❌ Гемангиомы с жидкостным сигналом на МРТ – более агрессивные, требуют наблюдения или лечения.

Лечение

Если гемангиома бессимптомная и не агрессивная, лечение **не требуется.

Когда нужно лечение?

  • Выраженный болевой синдром
  • Признаки агрессивного роста.
  • Риск патологического перелома (разрушено >50% тела позвонка).
  • Сдавление спинного мозга или нервных корешков.

Методы лечения

1. Пункционная вертебропластика – «золотой стандарт» лечения агрессивных гемангиом.

Процедура проводится под местной анестезией:
  1. В позвонок вводится костный цемент.
  2. Заполняются полости гемангиомы.
  3. Опухоль разрушается за счет термического и химического воздействия.

Эффекты вертебропластики

✅ Анальгетический – устранение боли за счет стабилизации позвонка.
✅ Стабилизирующий – предотвращает компрессионный перелом.
✅ Противоопухолевый – токсическое и термическое разрушение гемангиомы.

2. Оперативное удаление – применяется редко, только при сильном сдавлении спинного мозга.

Выводы

  1. В 90% случаев гемангиома неопасна и не требует лечения
  2. Агрессивные гемангиомы требуют наблюдения и, при необходимости, вертебропластики.
  3. Важно отличать гемангиому от других опухолей позвоночника – для этого нужна КТ и МРТ.

Если у вас обнаружили гемангиому позвонка, не стоит паниковать. Главное – оценить ее характер и при необходимости обратиться к специалисту.